偏执观念;妄想

偏执观念:又称超价观念,来自英文的over-valued idea,字面意思是容不得有不同意见的观念。上述疑病观念,不顾医学事实而认定自己得了某种特殊的病,就属于偏执观念。如明明检查结果完全没有肝炎的证据,但患者根据自己的不适和一知半解的医学知识,认定自己得了肝炎。常见的偏执观念还有病理性嫉妒,从所谓的蛛丝马迹认定爱人有外遇,比如手机上一个不认识的号码,打过去如果恰巧是女性接的,在偏执的女性看来就是丈夫有不正当关系的铁证,尽管我们知道打错电话的情况谁都可能碰到,但在患者看来,只有一种符合他/她不安心理的解释才是可以被接受的。偏执观念与妄想的区别在于前者从患者的性格与心理成长的经历来说是可以理解的,而妄想则不同。

妄想信念:指不能被现实和亲身经历所纠正的错误信念。比如患者认定他自己是伟大领袖的儿子,认定某个陌生人是坏人派来害自己的,甚至认定从小生活在一起的亲生父母是别人伪装的,是假的。妄想的基础是更基本的感受的异常。如上面提到认定父母非亲生,也叫做非血统妄想,就涉及最基本的熟悉感、安全感、亲密感的破坏,从性格和心理角度是不可理解的。一个人可以憎恨未能给自己足够情感温暖的父母,但不会怀疑从小培养起来的熟悉感。确定的妄想,不是一时的胡思乱想或突发奇想,而是持续一定时间的相对稳定的错误信念。一般持续至少1周以上才能诊断妄想。


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