脑卒中后易遭遇心理危机

  脑卒中后面临心理危机

  脑卒中后的心理障碍属于身心疾病的一种。之所以会产生抑郁、焦虑、失眠等相关症状,主要由于脑卒中患者一般存在说话不利落、手脚不便利等后遗症。

  此外,在生活上不同程度依赖他人照顾,使老年患者产生不同程度的焦躁、自卑等情绪。这些心理障碍往往在恢复期表现得尤为突出,病情轻者会整天为负面情绪、负疚感所累,严重者则可能导致老年抑郁、自闭,甚至产生轻生的念头。

  据日本国立癌症研究中心发表研究报告显示,脑卒中患者发病后5年内,因自杀和意外事故死亡的风险相当于普通人的10倍。

  为什么脑卒中患者会选择死亡?这是因为在脑卒中后,患者往往会出现神经系统损害表现,如失语、失认,使其无法表达抑郁体验。患者缺乏主观情绪的释放,唯有以自杀等极端行为宣泄负面情绪。

  抑郁让卒中“卷土重来”

  另一方面,脑卒中同时伴发抑郁症危害严重,大大增加了脑卒中复发的风险。

  一项针对我国数千名住院脑卒中患者的研究发现,首次小中风发作后又有抑郁症、一年后脑卒中复发的风险增加了50%。

  抑郁缘何导致脑卒中复发?根据身心疾病的机制,一旦脑卒中后的心理障碍得不到及时有效的治疗疏解,老人长期情绪低落、烦躁易怒或是伴随睡眠障碍,使血液循环变慢,导致免疫力下降,再次发生脑卒中的概率就大大提高了。

  为脑卒中患者编制“心网”

  值得一提的是,从相关的文献报道来看,一些脑卒中后抑郁症患者尽管已经产生了自杀的念头,但常常不向家人和医务人员表达自杀想法,只有一些间接的言语线索和非言语性的行为表示,如睡眠障碍、慢性疲劳综合征及兴趣减退等。

  所以,如果患者有严重失眠,应加以警惕,防止悲剧发生。有时,患者可能表现出一个或更多的躯体症状(疲乏、疼痛等),进一步的询问可以发现抑郁或兴趣的丧失;有时则以激惹为主要的问题。在不合并明显躯体病变的患者中,兴趣或快感的减退缺乏表现明显,这其实都属于“隐匿性抑郁症”的症状。

  对于防治老人脑中风后的心理障碍,建议家人首先要密切关注老人的情绪变化,如果出现3~4项下列的症状就要引起重视:懒散、疲惫、早醒、食欲减退、记忆力下降、对什么都不感兴趣、有轻生念头……这些有可能是老年抑郁的前兆,要及时到医院进行治疗,包括应用抗抑郁药物、中药、针灸及心理治疗。

  治疗脑卒中后抑郁,还有一剂良药,就是运动锻炼。在康复科医生的指导下选择合适的锻炼方式,可以显著减少脑卒中风险和中风后抑郁,同时不会增加出血风险。

  此外,家人要给予脑卒中后的老人生理和心理上的关怀,尤其加强对患者的心理支持。家人平时多与患者沟通、交流,谈话时要维护其自尊心,一些不适合患者听到的话语要避开。同时,还要鼓励老人多外出参加集体活动,提高他们在家庭或其他组织群体中的地位,让他们感受到别人的尊重,减轻其自卑心理。

  本文作者为上海中医药大学附属市中医医院神志病科主任医师许红

  摘自上海大众卫生报


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