警惕被抑郁症再次“偷袭”

　　据统计，抑郁症首次发病后的复发率为50％～60％，再发后第三次发病率为70％～80％，一旦经历第三次发病，今后的复发率将超过90％。因此，抑郁症患者在康复后，也要警惕复发。抑郁症的主要表现有心境低落、兴趣和快感缺失、易疲劳、精力下降，还可伴有注意力下降、自我评价低、自信心下降、自罪观念和无价值感、自伤或自杀观念及行为、睡眠障碍及食欲下降等，且总时程超过2周。

　　值得注意的是，抑郁症复发造成的危害不可小觑。患者病情的反复发作不但会增加治疗难度、经济支出，同时还会损害社会功能和患者的自信。

　　目前，引起抑郁症复发的危险因素较多。研究表明，服药依从性差是首要原因，因为药物不良反应而停药也是常见的原因之一。其实，多数抗抑郁药物的不良反应都是轻度、可控的。建议患者与负责治疗的医生讨论所体验到的药物不良反应，视严重程度选择密切观察，或换用合适药物的措施。

　　由于不少抑郁症患者存在不同程度的病耻感，即认为患有精神疾病低人一等，并不被社会所接纳；有些患者因不愿意面对自己患有抑郁症的事实而拒绝服药，或不敢在人前服药，致不规律服药或提前减、停药。但是，我们要相信，随着社会认识的进步和医学科学知识的普及，偏见会越来越少，抑郁症会逐渐被人们接受。如果病情控制良好，不再复发，能够回归到原来的生活轨道，所有的偏见和歧视也就不攻而破。

　　另外，还有不少患者对疾病或吃药的认识不全，不了解药物治疗的规则，以为病情好转就不用继续服药。殊不知，抑郁症有很高的复发率。因此，多学习和了解抑郁症的相关知识是关键，应充分、正确获得科学的知识。

　　一般来说，当患者尚未完全康复或心理仍无法自我调节时，如果突发应激事件，很有可能导致病情复发。因此，社会支持是个人感受到源自社会的认可和援助，它对维持一个人的身心健康非常重要。由于抑郁症的疾病特点，加上患者可能对自己所患疾病存在病耻感，患者常会减少与他人的接触，因而难以获得有效的情感支持。研究显示，有良好社会支持的人，得抑郁的风险低。

　　人的情绪变化不是由某一诱发事件的本身所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价所引起的。抑郁症患者常存在对事物不合理解释的思维惯性，因此心理治疗是帮助纠正不良认知的主要方法。

　　目前，抑郁症患者预防复发的方法有很多，可以与治疗医生结成治疗同盟，共同讨论疾病治疗问题。定期看门诊，反映自己的情况，遵从医嘱，根据情况调整药物，不能擅自减少剂量或服药次数。做有益的活动能很好的预防，甚至治疗轻度的抑郁。所谓有益的活动，就是一切你觉得愿意做、能够做的事情，譬如参加各种活动，或从事自己的业余爱好、社会交往、做家务事等，并对自己的生活加以规划，这是预防已经治愈的抑郁症再次复发的长期战略。另外，充足睡眠、合理饮食、坚持适当运动也可以有效消除抑郁情绪。患者应尝试多与亲朋好友交流，把压力和不愉快通过交流释放出来，获得更多的社会支持。

　　本文作者为上海市精神卫生中心黄悦琦

　　摘自上海大众卫生报